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Beneficios para los Empleados Lesionados

Métodos de Pago | Definiciones

Beneficios de compensación para trabajadores

Existen cuatro tipos de beneficios de compensación para trabajadores: 

  • Beneficios de ingresos reemplazan parte del dinero que usted perdió debido a su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. (excepto por los beneficios de ingresos de impedimento). Los tipos de beneficios de ingresos incluyen:
  • Beneficios médicos pagan por el cuidado médico razonable y necesario para atender su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
  • Beneficios de gastos para el entierro (también conocidos como beneficios de defunción) pagan algunos de los gastos del entierro del empleado a la persona que pagó esos gastos.
  • Beneficios por causa de muerte ayuda a las familias a reemplazar parte del dinero perdido cuando un empleado fallece a causa de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Los cónyuges de los empleados de respuesta inmediata (first responders, por su nombre en inglés) pueden obtener beneficios por causa de muerte de por vida incluso si vuelven a casarse (para matrimonios efectuados en o después del 1º de septiembre de 2017).

Si tiene cualquier pregunta sobre los beneficios, llame al 800-252-7031, Extensión 1.

Los beneficios son autorizados por el Código Laboral de Texas (Texas Labor Code –TLC, por su nombre y siglas en inglés) Secciones 408.081-408.187.


Pago de los beneficios de ingresos o por causa de muerte

El pago de los beneficios de ingresos o por causa de muerte puede ser hecho a usted o a su beneficiario mediante una de las siguientes tres formas:

  1. Cheque
  2. Transferencia electrónica de fondos (Electronic Funds Transfer –EFT, por su nombre y siglas en inglés) – Para poder recibir transferencias electrónicas de fondos, usted debe anticipar que va a recibir beneficios por al menos ocho (8) semanas. Para recibir los pagos por medio de transferencia electrónica de fondos, usted o su beneficiario deben solicitar esto a la aseguradora y proporcionar lo siguiente:
    • El nombre de la institución bancaria;
    •  ransferencia electrónica de fondos (Electronic Funds Transfer –EFT, por su nombre y siglas en inglés) – Para poder recibir transferencias electrónicas de fondos, usted debe anticipar que va a recibir beneficios por al menos ocho (8) semanas. Para recibir los pagos por medio de transferencia electrónica de fondos, usted o su beneficiario deben solicitar esto a la aseguradora y proporcionar lo siguiente: El tipo de cuenta (cheques o ahorros);
    • El número de ruta y de transferencia (routing/transit number, por su nombre en inglés); y
    • El número de cuenta a donde usted desea que los fondos sean depositados electrónicamente.
  3. Programa de tarjeta de acceso - Tanto usted como la aseguradora deben acordar por escrito el uso del programa de tarjeta de acceso antes de que usted pueda obtener sus beneficios de ingresos o por causa de muerte a través de la tarjeta de acceso.

Definiciones

Promedio del Salario Semanal (Average Weekly Wage -AWW, por su nombre y siglas en inglés)
Es la cantidad promedio de dinero que su empleador le pagó a usted cada semana durante las 13 semanas antes de su lesión o enfermedad. Los pagos de los beneficios de ingresos y de los beneficios por causa de muerte son basados en su AWW.
Empleador Relacionado con la Lesión
Es el empleador para el que trabajaba el empleado al momento de la enfermedad o lesión. También es el empleador a través del cual el empleado presentó la reclamación de compensación para trabajadores.
Discapacidad
Ocurre cuando una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo causa que usted pierda la habilidad para ganar sus salarios semanales. Una “discapacidad” se refiere a su habilidad para ganar un salario, no a una deficiencia física.
Porcentaje de Impedimento de Cuerpo Entero (Impairment Rating, por su nombre en inglés)
Es la calificación que muestra qué porcentaje de la lesión o enfermedad relacionada con el trabajo afecta a su cuerpo completo.
Cantidad Máxima de Beneficios
Es la cantidad máxima de beneficios semanales que un empleado puede obtener. La cantidad no puede ser más que el salario semanal promedio del estado (State Average Weekly Wage –SAWW, por su nombre y siglas en inglés), redondeado al dólar siguiente, de la siguiente manera:
TIBs = 100% de SAWW IIBs = 70% de SAWW SIBs = 70% de SAWW
LIBs = 100% de SAWW por el primer año que el empleado lesionado obtiene LIBs
DBS = 100% de SAWW
TDI-DWC calcula la cantidad del beneficio de ingreso máximo semanal cada año (del 1º de octubre al 30 de septiembre) a no más tardar del 1º de octubre de cada año.
Mejoramiento Máximo Médico (Maximum Medical Improvement –MMI, por su nombre y siglas en inglés)
El empleado lesionado alcanza el MMI cuando uno de lo siguiente ocurre:
La lesión o enfermedad relacionada con el trabajo ha mejorado todo lo que se espera que vaya a mejorar, o 104 semanas después que el empleado es elegible para recibir TIBs.
Cantidad Mínima de Beneficios
Es la cantidad más baja de beneficios semanales que un empleado puede obtener. La cantidad mínima de beneficios es el 15% del SAWW, redondeado al dólar siguiente. TDI-DWC establece el beneficio de ingreso mínimo semanal para cada año (del 1º de octubre al 30 de septiembre) a no más tardar del 1º de octubre de cada año.
Empleo Múltiple
Es cuando un empleado tiene más de un empleador.
Empleador No Relacionado con la Reclamación
Es un empleador, diferente al empleador con quien el empleado lesionado presentó la reclamación, para el cual el empleado trabajaba cuando ocurrió la lesión o enfermedad.
Salarios No pecuniarios
Son los salarios que no son pagados en forma de dinero, tal como las primas de seguro de salud, un vehículo o una provisión para vivienda o ropa.
Salarios Pecuniarios
Son los salarios que son pagados en forma de dinero, tal como el salario, comisiones, y bonos. Los salarios incluyen todas las formas de pago por un período determinado. Los salarios pecuniarios incluyen el valor en el mercado del alojamiento y la comida, lavandería, combustible y cualquier otro beneficio que pueda ser estimado en dinero.
Salario Semanal Promedio del Estado (State Average Weekly Wage –SAWW, por su nombre y siglas en inglés)
Igual el 88% del promedio del salario semanal, según lo determinado por la Comisión de la Fuerza Laboral de Texas (Texas Workforce Commission, por su nombre en inglés) bajo §207.002(c).
Last updated: 7/19/2018