El Departamento de Seguros de Texas Trabajando para Usted
Guía Telefónica de TDI: Información y Ayuda en General | Administración | Información Inicial para la Presentación de Documentos | Financiero | Inspecciones | Licencias | Seguros de Vida y Salud | Seguros de Propiedad y Percances | Títulos | Oficina del Jefe Estatal de Bomberos | División de Compensación para Trabajadores (DWC) | Oficinas Locales de DWC | Otros Números Utiles | Para Más Información o Asistencia
(Septiembre de 2012)
El Departamento de Seguros de Texas (Texas Department of Insurance -TDI, por su nombre y siglas en inglés) protege a los consumidores de seguros al:
- regular la industria de manera justa y diligente
- fomentar un mercado estable y competitivo
- proveer información que marca la diferencia
Esta publicación le informa sobre nuestros servicios e incluye una lista de números telefónicos útiles. Para obtener información adicional o para respuestas a preguntas en general sobre seguros, llame gratis a nuestra Línea de Ayuda al Consumidor (Consumer Help Line, por su nombre en inglés) o visite nuestro sitio Web
1-800-252-3439
463-6515 en Austin
www.tdi.texas.gov
Regulación de la Industria de los Seguros
Licencias
La ley de Texas requiere que la mayoría de las compañías de seguros y los negocios relacionados con los seguros cuenten con una licencia antes de vender sus productos o servicios. TDI expide licencias a:
- compañías de seguros y agentes
- administradores terceros
- organizaciones para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organizations –HMO, por su nombre y siglas en inglés)
- compañías financieras de primas
- comunidades de retiro para el cuidado prolongado
- ajustadores de seguros
- ajustadores públicos de seguros
Cumplimiento
TDI también emite reglamentos y regulaciones para las operaciones de la industria de los seguros en el estado, obliga el cumplimiento de las leyes de seguros de Texas, investiga la falta de ética profesional y entabla acciones de cumplimiento en contra de las compañías o agentes que actúan indebidamente.
TDI puede multar o sancionar a los agentes y a las compañías que demoran el pago de las reclamaciones, representan engañosamente las pólizas, no les dan los descuentos obligatorios a los asegurados o participan en actividades injustas o ilícitas.
Regulación Financiera
Para garantizar que las compañías de seguros tengan los fondos para pagar las reclamaciones y gastos, TDI analiza la situación económica de las compañías y obliga el cumplimiento de las normas de solvencia económica.
TDI también publica los perfiles de las compañías en los que se muestra el historial de quejas de la compañía, así como otra información útil, incluyendo el historial y las acciones que TDI ha tomado en contra de la compañía. Para pedir copias de los perfiles de las aseguradoras, llame a nuestra Línea de Ayuda al Consumidor o utilice la “Búsqueda de Aseguradora” en nuestro sitio Web.
El Fraude de Seguros
TDI investiga el fraude de seguros y ayuda a entablar acciones judiciales en contra de los infractores. Los tipos de fraude de seguros más comunes son vender seguros sin tener una licencia, enviarles facturas por un monto mayor a las compañías de seguros o presentar reclamaciones por pérdidas que no sucedieron.
TDI envía estos casos a la Oficina del Procurador General de Texas (Texas Attorney General’s Office, por su nombre en inglés) para procesarlos civilmente, y los casos criminales son enviados a los fiscales de los distritos locales y a los fiscales de los Estados Unidos. Para reportar una sospecha de fraude de seguros, llame a nuestra Línea de Ayuda al Consumidor.
Publicidad
TDI examina los materiales de publicidad y mercadeo de los seguros para cerciorarse de que estén cumpliendo con las leyes y reglamentos, para detectar posibles casos de fraude y para prevenir representaciones engañosas. TDI puede penalizar a las compañías de seguros o agentes que utilicen tácticas injustas o publicidad engañosa presentándoles advertencias, multas, revocaciones de licencia y otras sanciones. En algunos casos, TDI puede ordenar que le reembolsen las primas al consumidor.
Análisis Técnico
TDI recopila y analiza los datos estadísticos, examina los precios para los seguros de propiedad y percances que las aseguradoras registran y formula informes sobre los precios y los mercados. Esta sección también apoya los esfuerzos de la agencia para detectar a las compañías de seguros problemáticas.
TDI recopila y analiza los datos estadísticos, examina los precios que las aseguradoras registran y les provee información a los legisladores y consumidores. Esta sección también apoya los esfuerzos de la agencia para detectar a las compañías de seguros problemáticas.
División de Compensación para Trabajadores (Division of Workers’ Compensation -DWC, por su nombre y siglas en inglés)
TDI regula el sistema de compensación del estado para pagar los beneficios médicos y de ingresos para los trabajadores que sufren lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. La división:
- expide licencias a las compañías de seguros y redes de compensación para trabajadores
- aprueba a las compañías que desean auto asegurarse
- impone el cumplimiento de las leyes y reglamentos de compensación para trabajadores
- promueve la salud y seguridad del trabajador
- provee acceso a los trabajadores lesionados para obtener atención médica
- administra el sistema de resolución de disputas para las disputas relacionadas con los beneficios de compensación para trabajadores
- provee servicios para facilitar que el trabajador lesionado regrese al trabajo.
Ayuda al Consumidor
Línea de Ayuda al Consumidor
La Línea gratuita de Ayuda al Consumidor de TDI ayuda a las personas que llaman con sus preguntas e inquietudes sobre seguros. La línea de ayuda está disponible de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del centro.
1-800-252-3439
463-6515 en Austin
Ayuda para Quejas
Cada año, TDI ayuda a los consumidores a recuperar millones de dólares en reembolsos y pagos adicionales de reclamaciones. Si usted tiene una queja en contra de una compañía de seguros o un agente, primero notifíquele a su compañía. Si todavía no está satisfecho, puede presentar formalmente una queja ante TDI. Usted puede presentar una queja por escrito de varias maneras:
- en nuestro sitio Web en www.tdi.texas.gov
- por correo electrónico en ConsumerProtection@tdi.texas.gov
- por fax al 512-475-1771
- por correo postal a
Texas Department of Insurance
Consumer Protection (111-1A)
P.O. Box 149091
Austin, TX 78714-9091
Resolución de Diputas de Compensación para Trabajadores por Beneficios Médicos y de Ingresos
DWC resuelve las disputas que implican beneficios médicos y de ingresos que son pagados a los trabajadores que sufrieron una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Si usted tiene una disputa que implica beneficios de compensación para trabajadores, llame a la Línea Directa de Asistencia para el Empleado Lesionado (Injured Employee Hot Line, por su nombre en inglés)
1-800-252-7031
933-1899 en Austin
Educación al Público y Publicaciones
TDI ofrece presentaciones sobre una variedad de temas de seguros y entrena a voluntarios para que puedan ayudar a las personas mayores de Texas con sus asuntos de seguros. Producimos una gran variedad de publicaciones y guías de precios gratuitas para ayudarle a entender mejor los asuntos de seguros y ayudarle a comprar el seguro que necesite. Visite nuestro sitio Web para ver nuestras publicaciones en línea o llame a nuestra Línea para Pedidos de Publicaciones para que se le envien las publicaciones por correo.
1-800-599-SHOP (7467)
305-7211 en Austin
Equipos de Recuperacion por Desastre
TDI envía equipos de recuperación a las regiones afectadas después de desastres naturales. Estos equipos proporcionan información sobre los seguros, ayudan a los afectados a presentar sus reclamaciones, y ayudan a los consumidores cuando tienen quejas.
La Oficina del Jefe Estatal de Bomberos
TDI ayuda a proteger las vidas y las propiedades en contra de los peligros relacionados con los incendios. La Oficina del Jefe Estatal de Bomberos
- lleva a cabo investigaciones de incendios premeditados
- lleva a cabo inspecciones de protección contra incendios
- recopila datos de los departamentos de bomberos y publica un resumen útil para la creación de leyes, normas y programas para la prevención de incendios
- impone el cumplimiento de las leyes de extintores de fuego, rociadores y alarmas contra fuego
- expide licencias y reglamentos para la pirotecnia
- educa a los niños y a los consumidores sobre las medidas de seguridad contra los incendios.
Para reportar una sospecha de incendio premeditado, llame a nuestra Línea para Reportar Incendios Premeditados
1-877-4FIRE-45 (434-7345)
Guía Telefónica de TDI
Información y Ayuda en General
| Teléfono principal de TDI | 1-800-578-4677 512-463-6169 in Austin |
| Línea de Empleos | 1-800-952-7099 463-6170 in Austin |
| Línea de Ayuda al Consumidor | 1-800-252-3439 463-6515 in Austin |
| Línea para Reportar Fraude (para reportar una sospecha de fraude de seguros) | 1-888-327-8818 |
| Línea para Pedidos de Publicaciones | 1-800-599-SHOP (7467) 305-7211 in Austin |
| Sección de Oradores de TDI | 512-305-7196 |
| Archivos Públicos | 512-463-6390 |
Administración
| Comisionado | 512-463-6464 |
| Asesor General | 512-305-7351 |
| Asuntos Públicos | 512-463-6410 |
| Servicios Legales | 512-475-1821 |
| Relaciones Gubernamentales | 512-463-6123 |
| Oficina de Información Pública | 512-463-6425 |
| Administración de Compras y Contratos | 512-475-1782 |
| Recursos Humanos | 512-463-6165 |
Información Inicial para la Presentación de Documentos
| Documentación Relacionada con Seguros de Vida, Médico y HMO | 512-322-4245 |
| Documentación Relacionada con Seguros de Propiedad y Percances | 512-305-7423 |
Financiero
| Actuarial | 512-322-5067 |
| Conducta del Mercado | 512-322-5033 |
| Registro (líneas excedentes, grupos extranjeros de retención de riesgos [RRG] y grupos de compra) | 512-322-3535 |
| Análisis Financiero | 512-322-5012 |
| Exámenes Financieros | 512-322-5038 |
| Supervisión de Liquidación | 512-322-5093 |
Inspecciones
| Supervisión de Propiedad Comercial | 512-322-2259 |
| Ingeniería | 512-322-2212 |
| Control de Pérdidas | 512-322-3435 |
| Tormentas | 1-800-248-6032 322-2203 in Austin |
| Seguridad Contra Incendios | 512-305-7920 |
| Juegos Mecánicos | 512-322-3437 |
Licencias
| Línea de Ayuda de Licencias para Agentes | 512-322-3503 |
| División de Licencias | 512-463-8917 |
| Compañías Admitidas y HMO | 512-322-4370 |
| Licencias para Compañías y División de Registros | 512-322-3507 |
| Jefe Estatal de Bomberos | 512-305-7927 |
Seguros de Vida y Salud
| Seguro Contra Accidentes y de Salud | 512-322-3409 |
| Seguro de Vida, Anualidades y Seguro de Vida de Crédito | 512-322-3406 |
| Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO) IRO/Agentes de Revisión de Utilización (UR) | 512-322-4266 |
| División de Salud, Certificación y Control de Calidad de las Redes de Compensación para Trabajadores | 512-322-4266 |
Seguros de Propiedad y Percances
| Comercial (automóvil, propiedad, responsabilidad civil) | 512-305-6711 |
| Líneas Personales (automóvil y propietario de vivienda) | 512-322-2266 |
| Verificación de seguros Vehiculares TexasSure | 512-490-1060 |
Títulos
| Seguro de Títulos | 512-322-3482 |
| Inspección de Títulos | 512-322-5027 |
Oficina del Jefe Estatal de Bomberos
| Investigaciones de Incendios/Incendios Premeditados | 512-305-7900 |
| Prevención de Incendios e Información al Público | 512-305-7237 |
| Línea para Reportar Incendios Premeditados (para reportar sospechas de incendios premeditados) | 1-877-4FIRE45 (434-7345) |
División de Compensación para Trabajadores (DWC)
| Línea Directa de Asistencia para el Empleado Lesionado | 1-800-252-7031 933-1899 in Austin |
| Oficina Principal | 1-800-372-7713 804-4000 in Austin |
| Resolución de Disputas por Honorarios Médicos | 512-804-4812 |
| Legal y Cumplimiento (para reportar violaciones a las leyes o reglamentos) | 512-804-4700 |
| Línea para Reportar Violaciones de Seguridad (para reportar violaciones del empleador sobre la salud y seguridad) | 1-800-452-9595 |
| Programa para Consultas de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHCON) | 1-800-687-7080 |
| Clasificación y Cálculo de Primas | 512-322-3495 |
| Redes de Servicios Médicos de Compensación para Trabajadores | 512-322-4266 |
| Grupo de Investigación de Compensación para Trabajadores | 512-322-3426 |
Oficinas Locales de DWC
| Oficina Central | 512-804-4000 |
| Abilene | 325-695-4992 |
| Amarillo | 806-351-1222 |
| Austin | 512-933-1899 |
| Beaumont | 409-899-5589 |
| Corpus Christi | 361-883-2551 |
| Dallas | 214-350-9299 |
| Denton | 940-380-1400 |
| El Paso | 915-834-7000 |
| Fort Worth | 817-446-4488 |
| Este de Houston | 713-924-2200 |
| Oeste de Houston | 281-260-3035 |
| Laredo | 956-718-2040 |
| Lubbock | 806-744-4569 |
| Lufkin | 936-639-6425 |
| Midland | 432-699-1281 |
| San Angelo | 325-657-0404 |
| San Antonio | 210-593-0070 |
| Tyler | 903-534-6250 |
| Waco | 254-755-7011 |
| Weslaco | 956-447-4416 |
| Wichita Falls | 940-767-2691 |
Otros Números Utiles
| CHIP/Medicaid para niños | 1-800-647-6558 www.chipmedicaid.org |
| Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) | 1-800-621-FEMA (3362) www.fema.gov |
| Línea Directa de Medicaid (Comisión de Servicios Humanos y de Salud de Texas) | 1-800-252-8263 www.hhsc.state.tx.us |
| Medicare | 1-800-MEDICARE (633-4227) www.medicare.gov |
| Oficina del Asesor Público de Seguros (OPIC) | 512-322-4143 www.opic.state.tx.us |
| Oficina de Asesoría Pública para el Empleado Lesionado (OIEC) | 1-866-393-6432 www.oiec.state.tx.us |
| Línea Directa de Protección al Consumidor de la Oficina del Procurador General de Texas | 1-800-621-0508 463-2185 in Austin www.oag.state.tx.us |
| Oficina Estatal de Audiencias Administrativas (SOAH) | 512-475-4993 www.soah.texas.gov |
| Asociación de Plan de Seguros de Automóvil de Texas (TAIPA) | 1-866-321-9154 444-4441 in Austin www.taipa.org |
| Asociación de Seguros contra Tormentas de Texas (TWIA) | 1-800-788-8247 899-4900 in Austin www.twia.org |
| Asociación Texas FAIR Plan | 1-800-979-6440 505-2200 en Austin www.texasfairplan.org |
| Comisión de Protección contra Incendios de Texas | 512-936-3838 www.tcfp.state.tx.us |
| Línea de Licencias y Quejas del Departamento de Texas para Servicios de Salud (línea para quejas contra hospitales) | 1-888-973-0022 www.dshs.state.tx.us |
| Línea de Derechos y Servicios al Consumidor del Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Discapacitadas (asilos de ancianos, residenciales con asistencia, cuidado de personas con retraso mental) | 1-800-458-9858 www.dads.state.tx.us |
| Fondo de seguros de salud de Texas | 1-888-398-3927 www.txhealthpool.org |
| Asociación Afianzadora de Seguros de Vida, Accidente, Salud y Hospital de Texas | 1-800-982-6362 476-5101 in Austin www.txlifega.org |
| Línea de Servicio al Cliente de la Asociación Afianzadora de Seguros de Propiedad y Percances | 1-800-856-0928 345-9335 in Austin www.tpciga.org |
| Línea para quejas de la junta estatal de examinadores médicos, (línea para entablar quejas contra médicos, asistentes médicos y acupunturistas) | 1-800-201-9353 www.tmb.state.tx.us |
| Asociación Afianzadora de Seguros de Títulos de Texas | 512-474-1587 |
Para Más Información o Asistencia
Para respuestas a preguntas en general sobre seguros, para obtener información sobre cómo presentar una queja relacionada con los seguros, o para reportar una sospecha de fraude de seguros, llame a la Línea de Ayuda al Consumidor (Consumer Help Line, por su nombre en inglés) entre las 8 a.m., y las 5 p.m., hora del centro, de lunes a viernes, o visite nuestro sitio Web
1-800-252-3439
463-6515 en Austin
www.tdi.texas.gov
Para obtener copias impresas de nuestras publicaciones para el consumidor, llame a nuestra Línea de Pedidos de Publicaciones (Publications Order Line, por su nombre en inglés), en servicio las 24 horas del día
1-800-599-SHOP (7467)
305-7211 en Austin
Si sospecha de incendio premeditado u otra actividad sospechosa relacionada con un incendio, llame a la oficina del Jefe Estatal de Bomberos, a través de la Línea para Reportar Incendios Premeditados (Arson Hot Line, por su nombre en inglés), en servicio las 24 horas del día
1-877-4FIRE45 (434-7345)
La información en esta publicación está actualizada hasta su fecha de actualización. Los cambios a las leyes o a los reglamentos administrativos de la agencia posteriores a la fecha de actualización podrían afectar el contenido. Para información actual visite nuestro sitio Web. TDI distribuye esta publicación únicamente con propósitos educacionales. Esta publicación no es un endoso por parte de TDI de ningún servicio, producto o compañía.
For more information contact:
