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Texas Department of Insurance
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El Departamento de Seguros de Texas trabaja para usted

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El Departamento de Seguros de Texas (Texas Department of Insurance –TDI, por su nombre y siglas en inglés) protege a los consumidores de seguros al:

  • regular la industria de manera justa y diligente.
  • promover un mercado estable y competitivo.
  • proporcionar información que marque la diferencia.

Para obtener más información o para respuestas a preguntas en general sobre los seguros, llame gratis a nuestra Línea de Ayuda al 800-252-3439 o visite nuestro sitio web.

Regulación de la industria de los seguros

Licencias

La ley de Texas requiere que la mayoría de las compañías de seguros y los negocios relacionados con los seguros cuenten con una licencia para vender sus productos o servicios. TDI expide licencias a:

  • compañías de seguros y agentes.
  • administradores terceros.
  • organizaciones para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organizations –HMO, por su nombre y siglas en inglés).
  • comunidades de retiro para el cuidado prolongado.
  • ajustadores de seguros.
  • ajustadores públicos de seguros.

Cumplimiento y aplicación

TDI también hace que se cumplan las leyes y los reglamentos de seguros de Texas, investiga la mala conducta, e impone medidas de cumplimiento contra las compañías y los agentes.

TDI puede multar a los agentes y a las compañías que retrasan los pagos de las reclamaciones, representan engañosamente las pólizas, cobran precios incorrectos o cometen otros actos ilícitos.

Regulación financiera

Para garantizar que las compañías de seguros tengan dinero para pagar las reclamaciones y los gastos, TDI examina la situación económica de las compañías y hace cumplir los reglamentos para garantizar que estas permanezcan financieramente estables.

TDI publica los perfiles de las compañías en los que muestra el historial de quejas de la compañía y otra información de utilidad, incluyendo el historial de la compañía y cualquier acción de cumplimiento que TDI haya tomado en contra de la compañía. Para obtener información sobre una compañía, llame a nuestra Línea de Ayuda o busque la información de la compañía en nuestro sitio web.

Fraude de seguros

TDI investiga los fraudes de seguros y ayuda a procesar a los infractores. Los tipos más comunes de fraude son la venta de seguros sin tener una licencia, compañías de seguros que envían facturas por una cantidad mayor, incrementar las reclamaciones o presentar reclamaciones por pérdidas que no sucedieron.

Para reportar una sospecha de fraude de seguros, llame a la Línea de Ayuda.

Publicidad

TDI examina los materiales de publicidad de los seguros para asegurarse que cumplan con las leyes y los reglamentos, para detectar posibles fraudes y para detectar representaciones engañosas.

TDI puede multar a las compañías y agentes de seguros que usen prácticas comerciales injustas o publicidad engañosa. Las multas incluyen advertencias, multas y la revocación de licencias. En algunos casos, TDI podría requerir que las compañías reembolsen las primas de seguro a los consumidores.

Análisis técnico

TDI revisa los precios que las compañías presentan ante el TDI y proporciona información para ayudar a los consumidores y a los responsables de elaborar las pólizas. También examinamos los datos para detectar a las compañías de seguros que son problemáticas.

División de Compensación para Trabajadores (Division of Workers’ Compensation -DWC, por su nombre y siglas en inglés)

TDI regula el sistema del estado para pagar los beneficios médicos y beneficios de ingresos a los trabajadores que sufren lesiones en el trabajo o que tienen alguna enfermedad relacionada con el trabajo.

La división:

  • expide licencias a las compañías de seguros y a las redes de compensación para trabajadores.
  • aprueba a las compañías que desean auto asegurarse.
  • hace cumplir las leyes y los reglamentos de compensación para trabajadores.
  • promueve la salud y la seguridad del trabajador.
  • proporciona acceso al cuidado médico para los trabajadores lesionados.
  • administra el sistema de resolución de disputas para las disputas relacionadas con los beneficios de compensación para trabajadores.
  • proporciona servicios para ayudar a que los trabajadores lesionados puedan regresar al trabajo.

Ayuda para los consumidores

Línea de Ayuda

El personal de la Línea de Ayuda de TDI puede contestar preguntas relacionadas con los seguros y ayudar con las quejas. La Línea de Ayuda está disponible de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del centro.

Quejas relacionadas con los seguros

Nosotros ayudamos a los consumidores a que recuperen millones de dólares cada año en reembolsos y pagos adicionales de reclamaciones. Si usted tiene una queja en contra de una compañía de seguros o un agente, primero debe notificarle a su compañía y tratar de resolverlo. Si aun así usted no está satisfecho, puede presentar una queja ante TDI. Usted puede presentar la queja en línea o por correo postal.

Nota sobre los planes de salud: La mayoría de las personas que cuentan con un seguro de salud en Texas tienen un plan autofinanciado. Esto significa que es el empleador quien paga por los costos de los servicios de salud de los empleados, no una compañía de seguros. El Departamento de Trabajo de los Estados Unidos regula los planes autofinanciados. Debido a que nosotros no tenemos autoridad sobre este tipo de planes, no podemos ayudarlo con las quejas contra ellos.

Si usted trabaja en el sector privado, presente una queja contra su plan autofinanciado ante el Departamento de Trabajo de los Estados Unidos. Si usted trabaja para un distrito escolar, gobierno de la ciudad o del condado, sindicato o iglesia, presente su queja directamente con el plan.

Para saber si su plan de salud es autofinanciado, consulte su tarjeta de seguro. Si su tarjeta de seguro tiene escrito “TDI” o “DOI”, entonces su plan está totalmente financiado y es regulado por TDI. Si no ve esto en su tarjeta de seguro, su plan es autofinanciado.

Resolución de Disputas de Compensación para Trabajadores por Beneficios Médicos y de Ingresos

DWC resuelve las disputas relacionadas con los beneficios de compensación para trabajadores. Llame a la Sección de Asistencia al Cliente de DWC al 800-252-7031.

Educación al público y publicaciones

TDI ofrece presentaciones y produce publicaciones gratuitas para ayudarle a comprender mejor los seguros. Para obtener una publicación, llame a nuestra Línea de Ayuda o visite nuestro sitio web.

Recuperación por desastres

TDI envía equipos de recuperación a las áreas afectadas después de los desastres. Estos equipos proporcionan información sobre los seguros, ayudan a las personas a presentar sus reclamaciones y ayudan a los consumidores con sus quejas.

La Oficina del Jefe Estatal de Bomberos

TDI ayuda a proteger las vidas y la propiedad en contra de los peligros relacionados con los incendio.

La Oficina del Jefe Estatal de Bomberos (State Fire Marshal's Office, por su nombre en inglés):

  • lleva a cabo investigaciones relacionadas con incendios premeditados,
  • lleva a cabo inspecciones de protección contra incendios,
  • recopila y publica datos de los departamentos de bomberos,
  • impone las leyes relacionadas con los extintores de fuego, rociadores y alarmas,
  • expide licencias y regula los juegos pirotécnicos, y
  • educa a los niños y a los consumidores sobre las medidas de seguridad y la prevención de incendios.

Para reportar una sospecha de incendio premeditado, llame a nuestra Línea para Reportar Incendios Premeditados al 877-4Fire-45 (434-7345).

Guía telefónica de TDI

Información y ayuda en general
Número de teléfono principal de TDI 800-578-4677
Línea de Ayuda al Consumidor (para preguntas en general sobre seguros o para reportar una sospecha de fraude de seguros) 800-252-3439
Sección de Conferencistas de TDI 512-676-6277
Registros Públicos Fax: 512-490-1021, correo electrónico: OpenRecords@tdi.texas.gov
Administración
Comisionado 512-676-6020
Oficina del Comisionado, Ombudsman 512-676-6605
Asesor General 512-676-6586
Asuntos Públicos 512-676-6591
Servicios Legales 512-676-6545
Relaciones Gubernamentales 512-676-6605
Recursos Humanos 800-578-4677
Información inicial para la presentación de documentos
Documentación Relacionada con Seguros de Vida, Médico y HMO 512-676-6888
Documentación Relacionada con Seguros de Propiedad y Percances 512-676-6700
Asuntos financieros
Registros Actuariales 512-676-6846
Conducta del Mercado 512-676-6829
Registro (líneas excedentes, grupos extranjeros de retención de riesgos [RRG] y grupos de compra) 512-676-6396
Análisis Financiero 512-676-6417
Exámenes Financieros 512-676-6835
Rehabilitación y Supervisión de Liquidación 512-676-6418
Inspecciones
Ingeniería 512-676-6763
Control de Pérdidas 512-676-6751
Tormentas 800-248-6032
Protección Contra Incendios 512-676-6800
Juegos Mecánicos 512-676-6751
Licencias y exámenes
Línea de Ayuda de Licencias para Agentes y Ajustadores 512-676-6500
Compañías Admitidas y HMO 512-676-6383
División de Registro y Licencias de las Compañías 512-676-6376
Jefe Estatal de Bomberos 512-676-6807
Exámenes 512-676-6835
Seguros de vida, accidentes y salud
Seguros de Vida, Accidentes y Salud 512-676-6673
Oficina para el Aseguramiento de la Calidad de los Cuidados Administrados (Managed Care Quality Assurance Office, por su nombre en inglés) 866-554-4926
Seguros de propiedad y percances
Líneas Personales y Comerciales 512-676-6710
Verificación de seguros Vehiculares TexasSure 512-676-6695
Oficina del Jefe Estatal de Bomberos
Investigaciones de Incendios/Incendios Premeditados 512-676-6780
Línea para Reportar Incendios Premeditados (para reportar sospechas de incendios premeditados) 877-4FIRE45 (434-7345)
División de Compensación para Trabajadores (DWC)
Reclamaciones y Servicio al Cliente 800-252-7031
Línea para Reportar Violaciones de Seguridad (para reportar violaciones del empleador sobre la salud y seguridad) 800-452-9595
Sección de Seguridad en el Área de Trabajo (OSHCON, servicios para la prevención de accidentes, centro de recursos de seguridad en el área de trabajo y capacitación
en seguridad)
800-687-7080
Programa de Regreso al Trabajo (Return-to-Work Program, por su nombre en inglés) 512-804-4683
Clasificación y Cálculo de las Primas de Seguro 512-676-6681
Oficinas Locales (Abilene, Amarillo, Austin, Beaumont, Corpus Christi, Dallas, Denton, El Paso, Fort Worth, Houston East, Houston West, Laredo, Lubbock, Lufkin, Midland/Odessa, San Angelo, San Antonio, Tyler, Waco y Weslaco 800-252-7031
Otros números utiles
2-1-1 Texas (para encontrar programas de servicios humanos y de salud del estado y locales) 2-1-1
877-541-7905
www.211texas.org/about-2-1-1/
CHIP/Medicaid para niños 877-543-7669
yourtexasbenefits.hhsc.texas.gov/es
Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) 800-621-FEMA (3362)
fema.gov/es
Línea Directa de Medicaid (Comisión de Servicios Humanos y de Salud de Texas) 800-252-8263
hhs.texas.gov/es
Medicare 800-MEDICARE (633-4227)
es.medicare.gov/
Oficina del Asesor Público de Seguros (OPIC) 877-611-6742
opic.texas.gov/es/
Oficina de Asesoría Pública para el Empleado Lesionado (OIEC) 866-393-6432
oiec.texas.gov/espanol/
Línea Directa de Protección al Consumidor de la Oficina del Procurador General de Texas 800-621-0508
texasattorneygeneral.gov/
Oficina Estatal de Audiencias Administrativas (SOAH) 512-475-4993
soah.texas.gov
Asociación de Plan de Seguros de Automóvil de Texas (TAIPA) 866-321-9154
taipa.org
Comisión de Protección Contra Incendios de Texas (Texas Commission on Fire Protection, por su nombre en inglés) 512-936-3838
tcfp.texas.gov
Asociación de Seguros contra Tormentas de Texas (TWIA) 800-788-8247
899-4900 in Austin
twia.org
Asociación Texas FAIR Plan 800-979-6440
texasfairplan.org
Comisión de Protección contra Incendios de Texas 512-936-3838
tcfp.texas.gov
Texas Health and Human Services (Department of Aging and Disability, Department of Family and Protective Services, Department of State Health Services) 512-424-6500
hhs.texas.gov/es
Asociación Afianzadora de Seguros de Vida, Accidente, Salud y Hospital de Texas 800-982-6362
txlifega.org
Línea de Servicio al Cliente de la Asociación Afianzadora de Seguros de Propiedad y Percances 800-856-0928
tpciga.org
Línea para quejas de la junta estatal de examinadores médicos, (línea para entablar quejas contra médicos, asistentes médicos y acupunturistas) 800-248-4062
tmb.state.tx.us
Asociación Afianzadora de Seguros de Títulos de Texas 512-480-5120
ttiga.org
Departamento de Asuntos de los Veteranos 877-222-8387
va.gov


Question? Call us at 800-252-3439.

Actualización más reciente: 5/27/2021