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Cobertura de Servicios de Salud para los Niños de Texas

(Marzo de 2016)

(In English)

Cobertura del Empleador en GrupoOtras CoberturasSanción Fiscal y ExencionesCómo Obtener Ayuda por Parte de TDI

Una cobertura de servicios de salud puede ayudar a que su hijo obtenga los tratamientos médicos que necesita en caso de que llegue a enfermar. También puede permitir que su hijo obtenga revisiones médicas regulares para que se mantenga saludable. La mayoría de los estadounidenses debe tener un seguro de salud que cumpla con las normas federales de cobertura. Si usted no tiene cobertura de salud para sus hijos, es posible que tenga que pagar una sanción fiscal.

Cobertura del Empleador en Grupo

Muchas personas proporcionan cobertura a sus hijos agregándolos al seguro de salud del lugar donde trabajan. Estos planes de salud, así como la mayoría de los planes de salud estatales y gubernamentales, cumplen con el requisito federal para tener un seguro de salud.

Si su plan cubre a dependientes, puede mantener a sus hijos en este plan hasta que cumplan 26 años de edad. Sus hijos pueden permanecer en su plan incluso si están casados. Sin embargo, no puede agregar al cónyuge ni a los hijos dependientes a su plan. Ellos deberán obtener una cobertura por separado.

La ley de Texas permite que los abuelos mantengan a sus nietos dependientes en sus planes de salud hasta que el nieto cumpla 25 años de edad.

Otras Coberturas

Si usted no cuenta con un seguro a través de su empleador, considere estas opciones para asegurar a sus hijos:

  • una cobertura individual de una compañía de seguros o una organización para el mantenimiento de la salud (health maintenance organization –HMO, por su nombre y siglas en inglés);
  • una cobertura a través de Medicaid para niños; o
  • una cobertura a través del Programa de Seguro Médico para Niños (Children's Health Insurance Program –CHIP, por su nombre y siglas en inglés).

Visite TexasHealthOptions.com para obtener más información sobre los seguros de salud y los tipos de planes que están disponibles. TexasHealthOptions.com es un servicio gratuito del Departamento de Seguros de Texas.

Cobertura Individual

Usted puede comprar un seguro de salud para su hijo o para su familia completa directamente de las compañías de seguros y de los agentes. Esta cobertura se conoce como cobertura individual ya que cubre a las personas individuales, no a los miembros de un grupo (por ejemplo, los empleados de una compañía en particular). Las compañías de seguros no pueden denegarle cobertura a ninguna persona debido a factores de salud, incluyendo una condición preexistente o discapacidad.

Los planes de salud individuales tienen que cubrir una serie de servicios esenciales de salud. Estos beneficios incluyen a los servicios de pediatría, servicios bucales y de la vista.

Para obtener una lista de las compañías de seguros y las HMO que venden pólizas de salud en Texas, llame a nuestra Línea de Ayuda al Consumidor o visite nuestro sitio web

Para comprar a través del mercado federal de seguros, visite CuidadoDeSalud.gov o llame al mercado de seguros al 1-800-318-2596. Si compra un seguro de salud a través del mercado de seguros, podría obtener un subsidio para ayudarle a pagarlo.

Medicaid para Niños y CHIP

Los niños en Texas podrían obtener una cobertura gratuita o a bajo costo con el Programa de Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program –CHIP, por su nombre y siglas en inglés) o en Medicaid para niños. Ambos programas cubren las visitas al consultorio, medicamentos con receta, cuidado dental, exámenes de la vista, lentes y más. 

Las familias con niños en Medicaid para niños no pagan nada, y los niños en CHIP no pagan más de $50 al año por la cobertura. Las familias en CHIP por lo general tienen copagos por algunos servicios. Para obtener más información o para solicitar el Medicaid para niños o CHIP, llame a la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (Texas Health and Human Services Commission, por su nombre en inglés) al 1-877-KIDS-NOW (543-7669) o visite su sitio web. Usted puede utilizar la misma solicitud para ambos programas.

Sanción Fiscal y Exenciones

Si usted no tiene cobertura de salud para sus hijos, y no está exento, es posible que tenga que pagar una sanción fiscal. Debe pagar la sanción cuando presente su declaración de impuestos federales. Para obtener más información sobre las sanciones fiscales, visite www.healthcare.gov/fees/

Cómo Obtener Ayuda por Parte de TDI

Si tiene preguntas sobre los seguros o si necesita ayuda relacionada con alguna reclamación de de seguros, llame a la Línea de Ayuda al Consumidor Departamento de Seguros de Texas (Texas Department of Insurance, por su nombre en inglés) al 1-800-252-3439 o visite nuestro sitio web.

Visite HelpInsure.com para comprar un seguro de automóvil, propietario de vivienda, condominio o de inquilino y visite TexasHealthOptions.com para obtener más información sobre los seguros de salud y sus opciones de cobertura.

La información en esta publicación está actualizada hasta su fecha de revisión. Los cambios a las leyes y reglamentos administrativos de la agencia posteriores a la fecha de revisión podrían afectar el contenido. Vea la información actualizada en nuestro sitio web. TDI distribuye esta publicación únicamente con propósitos educacionales. Esta publicación no es un endoso por parte de TDI de ningún servicio, producto o compañía.



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Last updated: 04/15/2016

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