El periodo anual de inscripción abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre.
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- Busque planes de Medicare en el estado donde vive
- Consejos para los consumidores durante el periodo de inscripción abierta de Medicare
¿Cómo funciona la cobertura de medicamentos recetados?
La cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Medicare Parte D) paga por algunos de los costos de los medicamentos recetados en las farmacias participantes en su área. Todas las personas que reciben Medicare son elegibles para esta cobertura, independientemente de sus ingresos y recursos, estado de salud o gastos actuales en medicamentos. El programa es voluntario y puede ser especialmente útil para las personas que tienen elevados costos de medicamentos y no tienen cobertura de medicamentos.
Usualmente usted paga una prima mensual, que varía según cada plan, y podría tener que pagar un deducible anual. También tendrá costos adicionales por sus medicinas recetadas. Estos costos adicionales se conocen como los copagos o el coseguro, según el plan que elija.
Cada año, Medicare establece los costos estándar del beneficio de medicamentos recetados. Las compañías privadas aprobadas por Medicare ofrecen planes con distintos costos y selecciones de medicamentos recetados. Puede elegir un plan basándose en los medicamentos con receta que tome y seleccionar la compañía más conveniente para usted. Para reducir sus costos, ingrese los nombres de sus medicamentos en la página web segura de Medicare Busque planes de salud y de medicamentos recetados. Pagará más si sus recetas no están en el formulario del plan o si el plan restringe o limita su uso.
Cómo encontrar un plan
No existe un solo plan de medicamentos de Medicare. Para obtener cobertura, debe inscribirse en un plan privado de medicamentos aprobado por Medicare. Hay al menos dos formas de obtener la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados.
- Visite el Buscador de planes de medicamentos recetados de Medicare para encontrar un pland de medicinas de Medicare en su área. Puede buscar planes ingresando su número de solicitud de Medicare y otra información personal, o introduciendo sólo su código postal. Si facilita sus datos personales, se asegurará de recibir los resultados más precisos sobre la nueva prestación farmacéutica de Medicare, cómo se le aplica y cuánto pagará.
- Llame al 800-Medicare (800-633-4227) para obtener ayuda para encontrar un plan. Tenga preparadas la lista de medicinas que toma y su tarjeta de Medicare antes de llamar.
- Contacte a su Agencia Local sobre el Envejecimiento (Area Agency on Aging, AAA, por su nombre y siglas en inglés) al 800-252-9240 para asistencia sobre cómo entender la cobertura de medicinas recetadas de Medicare.
Fechas importantes
Los beneficiarios de Medicare que cumplen con los requisitos pero no se han inscrito en un plan de medicamentos pueden hacerlo durante los periodos de inscripción anual que se celebran a finales de cada año. Si era elegible y no se inscribió antes de la fecha límite, usted tendrá que pagar una penalidad financiera. El periodo de inscripción abierta para la Parte D y los planes de Medicare Advantage es desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año. La cobertura comienza el 1 de enero.
Los nuevos beneficiarios de Medicare no tienen que esperar al siguiente periodo de inscripción anual para inscribirse en un plan de medicamentos. Puede inscribirse durante el periodo de inscripción inicial de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que es elegible y termina tres meses después del mes en que es elegible.
Si está inscrito en un plan de medicamentos recetados de Medicare que abandona Medicare, tendrá que seleccionar un nuevo plan para mantener su cobertura de medicamentos recetados. Deberá inscribirse en un nuevo plan entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
Si actualmente tiene un plan de medicamentos recetados de Medicare, el plan le notificará en otoño de cada año los cambios para el año siguiente. Es importante que se asegure de que el plan que tiene sigue cubriendo sus recetas y a los mejores precios.
Si pierde la "cobertura de medicamentos acreditable" en determinadas situaciones, puede optar a inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare en los 63 días siguientes a la pérdida de la cobertura. Cuando se entere de que va a perder la cobertura de medicamentos, llame a Medicare para saber qué derechos tiene para elegir un plan de medicamentos de Medicare.
Recursos
- Guía del seguro suplementario de Medicare
- Guía del seguro de cuidado a largo plazo
- Guía del fraude de seguros
Protéjase contra el fraude
Las empresas autorizadas a ofrecer el beneficio de Medicare para medicamentos recetados sólo pueden contratar a agentes con licencia estatal para vender sus planes. Los agentes están obligados a cumplir las leyes estatales y federales al vender estos planes. Pídales a los agentes que le muestren prueba de su licencia y verifique la información llamando a nuestra Línea de Ayuda al 800-252-3439.
Si cree que ha sido víctima de un fraude o de intento de fraude al seguro, denúncielo con el Departamento de Seguros de Texas.
Presente una queja
Si tiene una queja contra un agente o compañía que vende cobertura de la Parte D de Medicare, primero presente una queja al plan de medicamentos de Medicare. Conozca cómo presentar una queja o apelación.
Si sospecha de la mala conducta de un agente, presente una queja de seguros por internet con el Departamento de Seguros de Texas.
Para obtener más ayuda
Medicare: Llame al 800-Medicare (800-633-4227) ó 877-486-2048 (TTY). Vea también la sección de Preguntas frecuentes en el sitio web de Medicare. El folleto de Medicare y usted incluye un resumen de los beneficios de Medicare, sus derechos y protecciones, y las respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare.
Agencia de Area sobre el Envejecimiento (Area Agency on Aging, AAA, por su nombre y siglas en inglés): Los asesores de beneficios pueden ayudarle a entender la cobertura de medicamentos recetados de Medicare y ayudarle con otros asuntos relacionados con el seguro. Llame a Salud y Servicios Humanos de Texas al 800-252-9240.