Use nuestra guía para la compra de un plan de salud para consejos sobre cómo comprar un plan de salud.
Algunos consumidores ven los planes de salud alternativos como una forma de ahorrar dinero. No asuma que le proveerán cobertura médica principal tradicional. Los planes alternativos pueden no estar regulados por el Estado y no tienen que seguir las normas federales de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA, por su nombre y siglas en inglés). A diferencia de los planes ACA, estos planes:
- Podrían no cubrir todas las lesiones o enfermedades, incluidas las preexistentes y crónicas.
- Podrían tener periodos de espera para inscribirse, pagar menos por cada servicio y limitar sus pagos anuales totales.
- No le permiten obtener ayudas federales -como créditos fiscales y reducciones de los gastos compartidos- para reducir sus primas y los gastos de bolsillo.
Los planes de salud alternativos son:
- Planes a corto plazo
- Planes de beneficios limitados
- Planes por suscripción
- Planes con descuento
- Ministerios de atención médica compartidos
- Planes asociativos
Planes de salud a corto plazo
Los planes a corto plazo duran 12 meses o menos, pero a veces pueden renovarse por hasta 3 años. Suelen ofrecer menos beneficios y cantidades de cobertura más bajas que los planes de salud principales. Cuando finalice un plan de corta duración, tendrá que contratar uno nuevo. Si está enfermo, es posible que no pueda contratar otro plan a corto plazo. Podría tener que esperar hasta el perido de inscripción abierta o periodo especial de inscripción en Cuidadodesalud.gov para comprar un plan de salud tradicional.
Planes de beneficios limitados
Existen varios tipos de planes de beneficios limitados. Sólo pagan una parte de los gastos de salud.
- Planes de accidentes sólo pagarán parte de las facturas de algunas lesiones.
- Planes de enfermedad, como el seguro de cáncer, sólo pagarán parte de las facturas de una enfermedad en específico.
- Planes de indemnización fija sólo pagarán una cantidad determinada (por ejemplo, 100 dólares al día si está hospitalizado).
Planes de salud por suscripción
Los planes de suscripción también se conocen como planes de atención directa o concierge care. Los afiliados suelen pagar una cuota mensual o anual por utilizar un médico o servicio incluido en el plan. Puede haber otras cuotas por cada visita, análisis de laboratorio u otros servicios. Si necesita atención que el plan de suscripción no cubre, es posible que tenga que pagar el costo total de su bolsillo.
Planes de salud con descuento
Los afiliados a planes de descuento pagan cuotas mensuales para obtener tarifas reducidas en determinados servicios de salud. Algunos planes de descuento comunes cubren servicios de visión, audición o farmacia. Aunque pueden utilizar el término "PPO" (Preffered Provider Organization, por su nombre y siglas en inglés) u organización de proveedores preferentes para describir su red de proveedores, no son planes de salud tradicionales.
Ministerios de atención médica compartidos
Los ministerios de atención médica compartidos son organizaciones sin fines de lucro que limitan la afiliación a personas de una fe similar. Los miembros se comprometen a realizar pagos mensuales para sufragar los gastos médicos de otros miembros. Estos planes no están regulados por el Estado y no hay garantía de que paguen las reclamaciones. Además, es posible que no cubran enfermedades preexistentes ni ofrezcan tantos beneficios como los planes médicos principales. Compruebe las opiniones de los consumidores sobre un plan para asegurarse de que tiene un buen historial de pago de reclamaciones y prestación de servicios.
Planes de salud asociativos
Existen muchos tipos de planes de salud asociativos. Algunos son creados por asociaciones de afiliados y otros por empresas. A veces, los planes de las asociaciones están exentos de las leyes estatales y federales y puede que no cubran tantos servicios como los grandes planes médicos. Si tiene que afiliarse a una asociación para comprar su plan, verifique bien las cuotas de afiliación, la cobertura del plan y las opiniones de los consumidores.
Más información: Leyes de planes de salud asociativos