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Cómo obtener ayuda si recibió una factura sorpresa de un proveedor de servicios médicos

Mediación para una reclamación de seguro de salud

Lea estas instrucciones y complete el formulario que se encuentra en el enlace de la parte de abajo si usted recibió servicios, suministros médicos, o cuidados de emergencia en o después del 1º de enero de 2018.

Podemos ayudarle con su factura sorpresa si:

  • Usted tiene cobertura de salud a través de: (1) una organización de beneficios de proveedores preferidos asegurados (PPO, por sus siglas en inglés), (2) o del Sistema de Jubilación de empleados de Texas (Employees Retirement System of Texas, por su nombre en inglés), o (3) Sistema de Jubilación para Maestros de Texas (Teacher Retirement System of Texas, por su nombre en inglés).
  • La cantidad de la factura es de más de $500, sin incluir los copagos, los deducibles, y el coaseguro.
  • Usted no firmó un presupuesto que muestre un costo de los servicios que sea igual o menor al que se muestra en su factura.
  • A usted se le cobró por:
  • Cuidados de emergencia por parte de un médico, hospital, clínica, u otro proveedor de servicios de salud que no está dentro de la red de su plan de salud, o
  • Servicios médicos o suministros:
  • Por parte de un médico basado en el establecimiento u otro proveedor de servicios médicos que no es parte de la red de su plan de salud, y
  • En uno de los siguientes lugares en la red de su plan de salud:
  • Hospital
  • Centro quirúrgico ambulatorio
  • Centro de maternidad
  • Establecimiento independiente de atención médica de emergencia

Si usted cumple con los reglamentos que se muestran en la parte de arriba:

Llene el formulario, Obtenga ayuda si recibió una factura sorpresa de un proveedor de servicios médicos

Obtenga más información sobre cómo funciona este proceso:

Visite nuestra página web Cómo Funciona la Mediación

Si no puede obtener ayuda con la facture sorpresa:

Puede presentar una queja sobre su seguro de salud. Para obtener más información, visite nuestra página web Proceso de las Quejas de Seguro.



For more information, contact:

Last updated: 12/14/2017

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