• Increase Text Icon
  • Decrease Text Icon
  • Email Icon
  • Print this page
You are here: Home . consumer . cpmmediationsp1

Cómo obtener ayuda si recibió una factura sorpresa de un proveedor de servicios médicos

Mediación para una reclamación de seguro de salud

Lea estas instrucciones y complete el formulario que se encuentra en el enlace de la parte de abajo si usted recibió servicios o suministros médicos antes del 1º de enero de 2018.

Podemos ayudarle con su factura sorpresa si:

  • Usted tiene cobertura de salud a través de una organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization –PPO, por su nombre y siglas en inglés) o del Sistema de Jubilación de empleados de Texas (Employees Retirement System of Texas, por su nombre en inglés).
  • La cantidad de la factura es de más de $500, sin incluir los copagos, los deducibles, y el coaseguro.
  • Usted no firmó un presupuesto que muestre un costo de los servicios que sea igual o menor al que se muestra en su factura.
  • A usted se le cobraron los servicios o suministros médicos:
  • En un hospital que está en la red de su plan de salud, y
  • Por uno de los siguientes proveedores basados en el hospital que no están en la red de su plan de salud:
    • Radiólogo
    • Anestesiólogo
    • Patólogo
    • Médico del departamento de emergencias
    • Neonatólogo
    • Asistente del cirujano

Si usted cumple con los reglamentos que se muestran en la parte de arriba:

Llene el formulario, Obtenga ayuda si recibió una factura sorpresa de un proveedor de servicios médicos.

Obtenga más información sobre cómo funciona este proceso:

Visite nuestra página web Cómo Funciona la Mediación.

Si no puede obtener ayuda con la facture sorpresa:

Puede presentar una queja sobre su seguro de salud. Para obtener más información, visite nuestra página web Proceso de las Quejas de Seguro.



For more information, contact:

Last updated: 12/14/2017

Contact Information and Other Helpful Links