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Summary
DWC staff reviewed the process insurance companies use to submit information on their accident prevention services to DWC. We identified areas to improve, including removing certain burdensome requirements that companies must follow when they submit information on their accident prevention services. To make many of these improvements, DWC must adopt rules.
Resumen
El personal de DWC revisó el proceso que utilizan las compañías de seguros para enviar información sobre sus servicios de prevención de accidentes a DWC. Nosotros identificamos áreas para mejorar, incluyendo la eliminación de ciertos requisitos complicados que las compañías deben de seguir cuando envían información sobre sus servicios de prevención de accidentes. Para realizar muchas de estas mejoras, DWC debe adoptar reglamentos.
Informal
- Posting memo for draft
- Draft: 28 TAC §§166.2, 166.3, and 166.5
- Comment deadline: 12/15/23
Summary
The Texas Department of Insurance, Division of Workers’ Compensation (DWC) is proposing amendments to Title 28, Texas Administrative Code (28 TAC), Sections 133.240, 133.250, 133.305, 133.308, and 134.600, concerning medical disputes for workers' compensation claims. The proposed rules implement Texas Labor Code Sections 401.027, 501.001, 501.027, 501.028, and 501.029, which were added or amended by House Bill 90, 88th Legislature, Regular Session (2023).
The proposed rules are necessary to implement the changes in HB 90 by clarifying workers' compensation coverage for authorized travel by members of the Texas military forces, ensuring that insurance carriers expedite claims for medical benefits by injured members of the Texas military forces, and ensuring that DWC expedites disputes about those claims. The proposed rules also include an update to the agency's address and nonsubstantive editorial and formatting changes that make updates for plain language and agency style to improve clarity.
Resumen
El Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores (Division of Workers’ Compensation -DWC, por su nombre y siglas en inglés) propone enmiendas a las Secciones 133.240, 133.250, 133.305, 133.308 y 134.600 del Título 28 del Código Administrativo de Texas (28 TAC), con respecto a disputas médicas por reclamaciones de compensación para trabajadores. Los reglamentos propuestos implementan las Secciones 401.027, 501.001, 501.027, 501.028 y 501.029 del Código Laboral de Texas, que fueron agregadas o enmendadas por el Proyecto de Ley 90 de la Cámara de Representantes (House Bill -HB, por su nombre y siglas en inglés), de la 88ª Asamblea Legislativa, Sesión Ordinaria (2023).
Los reglamentos propuestos son necesarios para implementar los cambios en el HB 90 al aclarar la cobertura de compensación para trabajadores para viajes autorizados por miembros de las fuerzas militares de Texas, garantizando que las aseguradoras aceleren las reclamaciones de beneficios médicos de los miembros lesionados de las fuerzas militares de Texas y garantizar que DWC acelere las disputas de estas reclamaciones. Los reglamentos propuestos también incluyen una actualización de la dirección de la agencia y cambios editoriales y de formato no sustanciales que actualizan el lenguaje sencillo y el estilo de la agencia para mejorar la claridad.
Proposal
- Posting memo for proposal
- Proposed: 28 TAC §§133.240, 133.250, 133.305 and 133.308
- Proposed: 28 TAC §134.600
- Proposal filed: 10/23/23
- Proposal published: 11/3/23
- Comments: email RuleComments@tdi.texas.gov by 5 p.m., Central time, on December 4, 2023.
Summary
The Texas Department of Insurance, Division of Workers’ Compensation (DWC) informally proposes:
- Amendments to include affected lifetime income benefits (LIBs) in 28 Texas Administrative Code Sections 127.1 and 127.25, Requesting Designated Doctor Examinations and Failure to Attend a Designated Doctor Examination; and
- Amendments to and new sections in 28 TAC Chapter 131, Benefits--Lifetime Income Benefits.
These amendments and new sections implement House Bill (HB) 2468, 88th Legislature, Regular Session (2023). To implement HB 2468, DWC is required to adopt rules. The draft rules divide Chapter 131 into subchapters to make the sections that apply to first responders affected by HB 2468 easy to find, and they make conforming amendments to Sections 127.1 and 127.25. DWC is also creating two new related forms to assist with compliance with the law. There will be an opportunity to provide input on these forms separately.
HB 2468:
- Amended Texas Labor Code Section 408.161(a), which redefines physically traumatic brain injuries for the purpose of entitlement to LIBs.
- Added new Section 408.1615 to allow certain first responders to receive LIBs.
- Amended Section 408.0041 to include first responders under Section 408.1615.
Resumen
El Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores (Division of Workers’ Compensation -DWC, por su nombre y siglas en inglés) propone informalmente:
- Enmiendas para incluir los beneficios afectados de ingresos de por vida (Lifetime Income Benefits -LIBs, por su nombre y siglas en inglés) en las Secciones 127.1 y 127.25 del Código Administrativo de Texas No. 28, Cómo Solicitar Exámenes con Médicos Designados y el No Asistir al Examen con un Médico Designado; y
- Enmiendas y nuevas secciones en el Capítulo 131 del 28 TAC, Beneficios—Beneficios de Ingresos de por Vida.
Estas enmiendas y nuevas secciones implementan el Proyecto de Ley 2468 de la Cámara de Representantes (House Bill -HB, por su nombre y siglas en inglés) de la 88ª Asamblea Legislativa, Sesión Ordinaria (2023). Para implementar el HB 2468, es requerido que DWC adopte reglamentos. El borrador de los reglamentos divide el Capítulo 131 en subcapítulos para que las secciones que se aplican a los empleados de respuesta inmediata (first responders, por su nombre en inglés) que han sido afectados por el HB 2468 sean fáciles de encontrar, y hacen enmiendas conformes a las Secciones 127.1 y 127.25. DWC también está creando dos nuevos formularios relacionados para ayudar con el cumplimiento de la ley. Habrá una oportunidad para proporcionar comentarios sobre estos formularios por separado.
El HB 2468:
- Enmendó la Sección 408.161(a) del Código Laboral de Texas, el cual redefine las lesiones cerebrales físicamente traumáticas con el propósito de determinar el derecho para recibir LIBs.
- Agregó la nueva Sección 408.1615 para permitir que ciertos empleados de respuesta inmediata reciban LIBs.
- Enmendó la Sección 408.0041 para incluir a los empleados de respuesta inmediata bajo la Sección 408.1615.
Informal
- Posting memo for draft
- Draft: 28 TAC §§127.1 and 127.25
- Draft: 28 TAC §§131.1, 131.5, 131.10, 131.11, 131.12, and 131.13
- Comment deadline: 11/20/23
Summary
DWC is proposing amendments to Title 28, Texas Administrative Code (28 TAC), Section 122.100 and new 28 TAC Section 124.8, concerning claims for death benefits. The amendments and new section allow eligible beneficiaries to file claims for death benefits with DWC or an insurance carrier and clarify an insurance carrier’s obligations for recordkeeping and notice to DWC. Existing rules require an insurance carrier to send a plain-language notice of potential entitlement to workers’ compensation death benefits to a potential beneficiary. The new section requires the insurance carrier to copy DWC on that notice. The rules implement Texas Labor Code Sections 408.182 and 409.007, which were amended by House Bill 2314, 88th Legislature, Regular Session (2023).
Resumen
El Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores (DWC) propone enmiendas al Título 28 del Código Administrativo de Texas (28 TAC), Sección 122.100, y a la nueva Sección 124.8 del 28 TAC, en relación con las reclamaciones de beneficios por causa de muerte. Las enmiendas y la nueva sección permiten a los sobrevivientes elegibles presentar reclamaciones de beneficios por causa de muerte ante DWC o ante una aseguradora y aclaran las obligaciones de la aseguradora en cuanto al mantenimiento de registros y la notificación a DWC. Los reglamentos existentes requieren que una aseguradora envíe un aviso en lenguaje claro a un posible beneficiario sobre el posible derecho a recibir beneficios por causa de muerte de compensación para trabajadores. La nueva sección requiere que la aseguradora copie a DWC en ese aviso. El reglamento implementa las Secciones 408.182 y 409.007 del Código Laboral de Texas, que fueron enmendadas por el Proyecto de Ley de la Cámara de Representantes (House Bill -HB, por su nombre y siglas en inglés) 2314, de la 88ª Asamblea Legislativa, Sesión Ordinaria (2023).
Proposal
- Posting memo for proposal
- Proposal: 28 TAC §§122.100 and 124.8
- Proposal filed: 9/13/2023
- Proposal published: 9/29/2023
Public hearing
- Hearing information: 11 a.m., Central time, on October 24, 2023
- October 24 public hearing recording (.mp3, audio only)
- Comments:
- Email RuleComments@tdi.texas.gov
- Deadline: by 5 p.m., Central time, on October 30, 2023
Drafts of related forms
- Posting memo for draft forms
- Draft DWC Form-042
- Draft PLN-12
- Comments:
- Email RuleComments@tdi.texas.gov
- Deadline: by 5 p.m., Central time, on November 24, 2023
Adoption
- Posting memo for adoption
- Adoption order: 28 TAC §§122.100
- Adoption order: 28 TAC §124.8
- Adoption orders filed: 11/21/23
- Adoption orders published: 12/8/23
- Effective Date: 12/11/23
Summary
Section 133.30 (which has been in effect since May 6, 2018) sets billing requirements when a health care provider provides telemedicine and telehealth services. Currently, 28 TAC Section 133.30 has definitions for “telemedicine services” and “telehealth services,” but it does not define “teledentistry dental service.”
The proposed amendments add a definition for “teledentistry services” and a requirement that health care providers must bill for teledentistry services according to applicable Medicaid payment policies. The proposed amendments will not establish a new reimbursement methodology for teledentistry but will require health care providers to use the existing dental reimbursement methodology in 28 TAC Section 134.303.
Resumen
La Sección 133.30 (la cual ha estado vigente desde el 6 de mayo de 2018) establece los requisitos de facturación cuando un proveedor de servicios médicos proporciona servicios de telemedicina y telesalud. Actualmente, la Sección 133.30 del 28 TAC cuenta con definiciones para “servicios de telemedicina” y “servicios de telesalud”, pero no define el “servicio dental de teleodontología”.
Las enmiendas que han sido propuestas agregan una definición para los “servicios de teleodontología” y un requisito de indica que los proveedores de servicios médicos deben de facturar por los servicios de teleodontología de acuerdo con las políticas de pago aplicables de Medicaid. Las enmiendas que han sido propuestas no establecerán una nueva metodología de reembolso para la teleodontología, pero requerirán que los proveedores de servicios médicos usen la metodología de reembolso dental que ya existe en la Sección 134.303 del 28 TAC.
Proposal
- Posting memo for proposal
- Proposal: 28 TAC Chapter 133
- Proposal filed: 6/7/2023
- Proposal published: 6/23/2023
- Comments: email RuleComments@tdi.texas.gov by 5:00 pm, Central time, on July 24, 2023
Adoption
- Posting memo for adoption
- Adoption order: 28 TAC Chapter 133
- Adoption order filed: 8/2/23
- Adoption orders published: 8/18/23
- Effective date: 8/22/23
Summary
DWC proposes to amend Title 28, Texas Administrative Code (TAC) §§180.64, 180.66, 180.68, 180.72, and 180.76, concerning the Medical Quality Review Panel (MQRP), to:
- Conform with related rules and practices.
- Clarify the amount of notice to which a respondent is entitled before an informal settlement conference (ISC).
- Clarify that DWC may conduct an ISC remotely or in person.
- Make editorial changes for plain language and agency style.
DWC also proposes to repeal 28 TAC §180.78, concerning the effective date of the subchapter, because it is no longer necessary.
Resumen
El Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores (Division of Workers’ Compensation -DWC, por su nombre y siglas en inglés) propone modificar el Título 28, Código Administrativo de Texas (Texas Administrative Code -TAC, por su nombre y siglas en inglés) §§180.64, 180.66, 180.68, 180.72 y 180.76, en relación con el Panel de Revisión de la Calidad Médica (Medical Quality Review Panel -MQRP, por su nombre y siglas en inglés), para:
- Cumplir con los reglamentos y las prácticas relacionadas.
- Aclarar la cantidad de la notificación a la que tiene derecho un demandado antes de una conferencia informal para llegar a un acuerdo (informal settlement conference -ISC, por su nombre y siglas en inglés).
- Aclarar que DWC puede realizar un ISC de forma remota o en persona.
- Realizar cambios editoriales para lograr un lenguaje sencillo y el estilo de la agencia.
DWC también propone revocar el 28 TAC §180.78 con respecto a la fecha de vigencia del subcapítulo, porque ya no es necesario.
Proposal
- Posting memo for proposal
- Proposal: 28 TAC Chapter 180
- Proposals filed: 6/2/2023
- Proposals published: 6/16/2023
- Comments: email RuleComments@tdi.texas.gov by 5:00 pm, Central time, on July 17, 2023
MQRP Process Document
- memo
- copy with mark-up
- clean copy
- side-by-side comparison of changes
- Comments: email RuleComments@tdi.texas.gov by 5:00 pm, Central time, on July 17, 2023
Adoption
- Posting memo for adoption
- Adoption order: 28 TAC §§180.64, 180.66, 180.68, 180.72, AND 180.76, Repeal of 28 TAC §180.78
- Adoption order filed: 8/2/23
- Adoption orders published: 8/18/23
- Effective date: 8/22/23
Informal
Third informal
- Posting memo for draft
- Draft: 28 TAC §§133.10, 133.20, 133.200, and 133.502
- Draft: 28 TAC §§134.209, 134.210, 134.235, 134.239, 134.240, 134.250, and 134.260
- MEI exhibit
- Comment deadline: 7/26/23
Second informal
- Posting memo for draft
- Draft: 28 TAC §§133.10, 133.20, §133.200, and §133.502
- Draft: 28 TAC §§134.209, 134.210, 134.235, 134.239, 134.240, 134.250, 134.260
- Designated doctor billing and reimbursement rules presentation slides
- Draft Revised Fee Schedule for Designated Doctor Exams, Required Medical Exams, and Maximum Medical Improvement and Impairment Rating Exams
- Designated doctor billing and reimbursement examples
- Comparison of existing text to informal draft text
- Comment deadline: 12/16/22
First informal
- Posting memo for draft
- Draft: 28 TAC §§133.10, 133.20, 133.200 and 133.502
- Draft: 28TAC §§134.209, 134.210, 134.235, 134.239, 134.240, 134.250, 134.260
- Designated Doctor First Informal Rule Proposal to Chapters 133 and 134 Presentation 9/8/22
- Designated doctor billing and reimbursement examples
- Comparison of existing text to informal draft text
- Comment deadline: 9/23/22
Summary
The rules concern how the designated doctor program operates. The section DWC proposes to repeal, §127.110, has been incorporated into amended §127.100. The proposed amendments and repeal implement Texas Labor Code §§408.0041 and 408.1225, which direct DWC on the operation of the designated doctor program. Section 180.23 implements Labor Code §408.1225, concerning designated doctor certification and training. Neither rule concerns billing or reimbursement—DWC will address billing and reimbursement in future rulemaking.
Informal
First informal
- Draft 28 TAC §127.1-127.25
- comparison of existing text to informal draft text
- memo
- Comments: 4/4/2022
Second informal
- Posting memo for informal
- Draft 28 TAC §127.1-127.25, §180.23
- comparison of existing text to informal draft text
- DD Report Template Part 1 - Physical Exam
- DD Report Template - DIS
- DD Report Template - IR
- DD Report Template - OTH
- DD Report Template Part 2 Additional Testing and Referrals
- DD Report Template - RTW SIBS
- DD Report Template - RTW
- DD Report Template - EOI
- DD Report Templates - MMI
- Comments: 6/23/2022
Proposal
- Posting memo for proposals
- Proposal: 28 TAC Chapter 127
- Proposal: 28 TAC §180.23
- Related forms:
- Proposals filed: 12/9/2022
- Proposals published: 12/23/2022 at 47 TexReg 8495 and 47 TexReg 8516
- Correction published: 1/13/2023 at 48 TexReg 169
Public hearing
- Hearing information: 10:00 am, Central time, on January 18, 2023
- Comments: email RuleComments@tdi.texas.gov by 5:00 pm, Central time, on January 30, 2023
Adoption
- Posting memo for adoption
- Adoption order: 28 TAC Chapter 127
- Adoption order: 28 TAC §180.23
- Adoption orders filed: 4/5/2023
- Adoption orders published: 4/21/2023 at 48 TexReg 2123 and 48 TexReg 2133
- Effective date: 4/30/2023
Summary
The adopted changes make updates to conform the rule text to agency style and direct the public to www.tdi.texas.gov/wc to find the specific data requirements, data set transactions, data mapping, data edits, and fees per record as required by Labor Code Section 401.024. The previous version of the rule had DWC’s former web address.
Proposal
- Posting memo for proposal
- Proposal: 28 TAC §102.11
- Proposal filed: 9/8/2022
- Proposal published: 9/23/2022 at 47 TexReg 6156
- Comments: 10/24/22
Adoption
- Posting memo for adoption
- Adoption order: 28 TAC 102.11
- Adoption order filed: 2/22/2023
- Adoption order published: 3/10/2023
- Effective Date: 3/14/2023
Summary
28 TAC Section 55.15 (which has been in effect since November 20, 1977) implements requirements for the contents of compromise settlement agreements. The amendments remove the requirement that “old law” settlement agreements be submitted on multi-colored carbon or carbonless paper. The amendments require that “old law” settlement agreements be submitted in the form and manner prescribed by DWC. The amendments also replace references to “the board” with “the division.” This rule does not change the people the rule affects or impose a cost on stakeholders, DWC, or the state.
Resumen
La Sección 55.15 del 28 TAC (la cual ha estado vigente desde el 20 de noviembre de 1977) implementa los requisitos para el contenido de los acuerdos de compromiso de pago (compromise settlement agreements, por su nombre en inglés). Las enmiendas eliminan el requisito que indica que los acuerdos de pago (settlement agreements, por su nombre en inglés) de la “ley antigua” sean presentados en papel carbón o en papel de copia sin carbón multicolor. Las enmiendas requieren que los acuerdos de pago de la “ley antigua” sean presentados en la forma y manera prescrita por DWC. Las enmiendas también reemplazan las referencias a “la junta” (the board, por su nombre en inglés) con “la división”. Este reglamento no cambia las personas a las que afecta el reglamento ni impone un costo a las partes interesadas, a DWC, o al estado.
Proposal
- Posting memo for proposal
- Proposal: 28 TAC §55.15
- Proposal filed: 1/27/23
- Proposal published: 2/10/2023 at 48 TexReg 639
- Comments: email RuleComments@tdi.texas.gov by 5:00 pm, Central time, on March 13, 2023
Adoption
- Posting memo for adoption
- Adoption: 28 TAC §55.15
- Adoption filed: 6/13/23
- Adoption published: 6/30/23
- Effective date: 7/3/23
Summary
The changes would add Texas Mutual’s physical address, update Insurance Code references, and make updates for plain language and agency style. The amendments are limited to these clarifications, statutory authority updates, and purely editorial changes. 28 Texas Administrative Code Section 165.1 (which has been in effect since 1999) requires Texas Mutual to give DWC a list of policyholders that need accident prevention services. It also requires policyholders who must get a safety consultation and who are located outside of Texas to give Texas Mutual certain information.
Proposal
- Posting memo for proposal
- Proposal: 28 TAC §165.1
- Proposal filed: 1/2/2023
- Proposal published: 1/20/2023 at 48 TexReg 198
- Comments: email RuleComments@tdi.texas.gov by 5:00 pm, Central time, on February 21, 2023
Adoption
- Posting memo for adoption
- Adoption: 28 TAC §165.1
- Adoption filed: 3/6/23
- Adoption published: 3/24/23
- Effective date: 3/27/23