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Texas Department of Insurance
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Cómo se protege a los consumidores de las facturas médicas sorpresa

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Los pacientes reciben facturas médicas sorpresa si obtienen cuidados fuera de la red de su plan de salud sin darse cuenta. Por ejemplo, usted probablemente elija a un cirujano de la red de su plan. Pero es posible que no le pidan que elija al anestesiólogo. Si el anestesiólogo está fuera de la red de su plan de salud, usted recibirá una factura sorpresa.

  1. ¿Quién califica?

    Si usted recibió una factura sorpresa por servicios entre el 1º de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021:

    La ley se aplica solo a los planes de seguro que son regulados por el estado. Usted tiene un plan regulado por el estado si:

    Si usted recibió una factura sorpresa por servicios en o después del 1º de enero de 2022:

    La ley se aplica a cualquier persona que tenga cualquier tipo de seguro de salud, excepto Medicare.

  2. ¿Qué facturas son cubiertas?

    Si usted recibió una factura sorpresa por servicios en o después del 1º de enero de 2022:

    La ley prohíbe la facturación de saldos: (1) en emergencias, (2) cuando el paciente no pudo elegir a los doctores para los servicios médicos o, (3) para los servicios de ambulancia aérea.

    Si usted recibe una factura de saldo, visite nuestra página web Cómo obtener ayuda con una factura médica sorpresa.

  3. ¿Puedo seguir viendo al médico de mi elección?

    La ley no limita sus opciones ni cambia la cobertura de su plan de salud para los cuidados fuera de la red. Si su plan de salud le permite a usted elegir a un médico que está fuera de la red, aún puede hacerlo. La ley se aplica:

    • En emergencias.
    • En situaciones en las que usted no seleccionó al médico (tal como el radiólogo que examinó su radiografía).
    • Cuando usted recibe servicios de ambulancia aérea.

 

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Para más información comuníquese con: MediaRelations@tdi.texas.gov

Actualización más reciente: 6/23/2022