-
Use la red de su plan
Los planes de salud usualmente desean o requieren que usted use su red de médicos, centros y especialistas. Llame a su plan de salud para preguntar si los médicos o centros que utiliza pertenecen a la red.
Si no pertenecen a la red, pagará más de su bolsillo.
-
Obtenga un referido cuando lo necesite
Pregúntele a su plan de salud si usted necesita un referido de su doctor primario para ver a un especialista. Pregunte también si necesita obtener una autorización previa (conocida como pre-autorización) de su plan antes de recibir tratamientos. Si el tratamiento no está preaprobado, es posible que su plan no lo pague o que tenga que pagar una parte mayor del costo total.
Cuando le remitan a un especialista, pregúntele a su plan si el especialista y el centro al que le refieren pertenecen a la red de su plan. Es posible que su médico no sepa si el especialista o el centro pertenecen a su red.
-
Conozca sus opciones
Lo que gastará en una cita médica depende del tipo de proveedor que vea. La mayoría de los planes cubren llamadas telefónicas con enfermeros, citas por Internet y consultas médicas en la oficina del doctor, centros de urgencias o la sala de emergencias del hospital.
Las líneas de enfermería y las consultas en línea suelen ser las más económicas (y a menudo gratis). Las salas de emergencia son las más caras. No confunda las clínicas de atención urgente con las salas de emergencia que no son parte de un hospital. Las clínicas de urgencias suelen ser mucho más económicas.
-
Conozca el tipo de plan que tiene
Pregúntele al plan que piensa comprar si es un "plan médico principal". Esto es cobertura de salud tradicional, la que obtiene a través de su empresa o compra en Cuidadodesalud.gov. Esta cubre una amplia gama de servicios en caso de enfermedad o lesión. También se conocen como planes HMO, PPO o EPO.
Existen otros tipos de planes que no cubren una amplia gama de servicios. Estos suelen ofrecer menos beneficios y más bajos niveles de cobertura que los planes de salud principales. Y a menudo no tienen que cumplir con reglas estatales o federales.
Otros consejos
- Pregunte cuánto pagará de su bolsillo con relación a copagos, coseguro, y deducibles.
- Conozca el proceso de apelación de su plan y cómo solicitar una revisión independiente si se deniega un servicio de salud por "no ser médicamente necesario".
- Obtenga estimados para un plan de salud que tenga la cobertura que desea e incluya a sus médicos y medicinas en la red.
Recursos