-
¿Qué facturas están cubiertas?
La ley aplica a cualquier persona que tenga cualquier tipo de plan de salud excepto Medicare.
La ley prohíbe la facturación de saldos:
- En emergencias.
- Por servicios de ambulancia aérea.
- Por la atención médica que reciba en un hospital de la red.
- Para las pruebas de laboratorio y de diagnóstico por imagen que ordene un médico de la red.
-
¿Y los servicios de ambulancia terrestre?
Si usted tiene un plan regulado por el estado, la ley prohíbe las facturas de saldo por parte de servicios de ambulancia terrestre.
Usted tiene un plan regulado por el estado si:
- Su tarjeta del seguro tiene escrito “DOI” (department of insurance, por su nombre en inglés) o “TDI” (Texas Department of Insurance, por su nombre en inglés). ( Ver ejemplos)
- Si tiene seguro con:
- Sistema de Jubilación de los Empleados de Texas (Employees Retirement System of Texas, ERS, por su nombre y siglas en inglés): HealthSelect y otros planes de ERS.
- Sistema de Jubilación de Maestros de Texas (Teacher Retirement System, TRS, por su nombre y siglas en inglés): TRS ActiveCare y TRS-Care Standard para jubilados sin Medicare
- Texas Farm Bureau o un plan de empleador que ha optado por las leyes de facturación de saldo de Texas. La tarjeta de seguro del paciente podría tener las letras TXI.
Cuando recibe atención médica fuera de la red protegida por la ley, la explicación de beneficios le dirá que no debe recibir una factura sorpresa.
Si recibe una factura sorpresa, visite nuestra página web Cómo obtener ayuda con una factura médica sorpresa.
Aun así, podría recibir una factura por el copago, el coseguro o deducible. Esta factura no se considera una factura sorpresa, ya que son costos estándar del plan de salud.
-
¿Puedo seguir viendo al médico que yo elija?
La ley no limita sus opciones ni cambia la cobertura de su plan de salud para los cuidados fuera de la red. Si su plan de salud le permite elegir a un médico que está fuera de la red, aún puede hacerlo.
No debería recibir una factura sorpresa si no pudo elegir al médico (como el radiólogo que revisó su radiografía).