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Texas Department of Insurance
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28 de agosto del 2023

¿Conoce la diferencia entre copago y coseguro?

English

copay vs. coinsurance

El 25% de los estadounidenses con seguro de salud dijeron recientemente en una encuesta que les resulta difícil entender términos como "copago" y "coseguro".

Lo entendemos perfectamente.

Al fin y al cabo, las palabras son similares.

Y ambas están relacionadas con el pago de dinero de su bolsillo cuando recibe servicios de atención médica.

Existen varias diferencias:

  • Le cobran un copago cuando recibe un tratamiento cubierto por su plan de salud.
  • El copago es una cantidad fija. Varía según el servicio que reciba. Por ejemplo, su plan podría cobrarle un copago de $15 por un medicamento genérico con receta, $30 por visitar a su médico primario o $50 para ver a un especialista.
  • El coseguro entra en vigor una vez alcanzada la cantidad del deducible anual de su plan, que es lo que usted paga de su bolsillo antes de que su plan empiece a cubrir parte de los gastos médicos.
  • El coseguro que usted paga por un servicio de salud es un porcentaje de la cantidad que su plan le paga al doctor o proveedor médico. Ejemplo: Si la cantidad permitida por su plan para un tratamiento es $100, el pago del 20% de coseguro sería $20. Su plan pagará la cantidad restante de $80.

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