Derechos de los consumidores a los estimados de los precios de atención médica
El proyecto de ley 1731 del senado (solo en inglés), promulgado por la 80ª Legislatura de Texas, creó nuevos derechos para los consumidores de planes de salud de Texas, con el fin de ayudarles a evitar facturas de atención médica inesperadas. Los consumidores pueden solicitar un estimado de costos a un proveedor de un centro de salud1, médico2, o de su compañía de seguros médicos o HMO3 antes de recibir atención médica. Las aseguradoras y los proveedores de atención médica deben proporcionar estos presupuestos en un plazo de 10 días laborables. Además, la ley en Texas 4 exige a las aseguradoras médicas que usen tecnologías de la información para facilitar determinada información a los consumidores, como la "responsabilidad financiera estimada de la atención médica provista al afiliado". Muchas aseguradoras han desarrollado herramientas de compra que permiten a sus afiliados obtener estimados del costo de determinados servicios a través de los proveedores de la red.
Todas estas herramientas, combinadas con las protecciones de adecuación de la red de Texas,ayudan a mitigar el riesgo de facturación de saldos. Se recomienda a los consumidores que obtengan los estimados de los costos antes de los procedimientos previstos y que se aseguren de que todos los proveedores que participan en el tratamiento pertenecen a la red.
Guía de información al consumidor sobre los costos de atención médica en Texas
La Ley del Senado 1731 también ordenaba al Departamento de Seguros de Texas que recopilara y publicara información de las compañías de seguros médicos sobre los gastos promedio facturados y los porcentajes de reembolso de las compañías por determinados servicios de salud. TDI ha implementado este requisito creando Texas Healthcare Costs para los consumidores. Basándose en los comentarios de las partes interesadas y en una revisión de los datos realizada por expertos de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Texas, TDI ha descubierto que muchos de los datos presentados por las aseguradoras podrían no reflejar con exactitud los costos a los que probablemente se enfrenten los consumidores.
Notas finales: