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Información para Participantes sobre la Conferencia para Revisión de Beneficios (BRC, por sus siglas en inglés)

Términos en esta Página

Cuestiones Relacionadas con los Beneficios de Defunción y por Causa de Muerte:

Una aseguradora puede disputar el derecho de un beneficiario para recibir beneficios por causa de muerte. También pueden surgir asuntos relacionados con el costo razonable del entierro o costos incurridos por la transportación del empleado lesionado que ha fallecido.

Formularios de DWC

  • Formulario DWC-042, "Aviso Sobre Fatalidad o Enfermedad Ocupacional y Reclamo para Compensación por Beneficios a Causa de Muerte," presentado por los familiares del empleado lesionado que falleció, si la lesión causó la muerte del empleado lesionado.
  • Formulario DWC-045, "Solicitud para Programar, Reprogramar, o Cancelar una Conferencia para Revisión de Beneficios (Benefit Review Conference -BRC, por su nombre y siglas en inglés)" (si no es representado, el empleado lesionado puede solicitar una conferencia comunicándose de cualquier manera con DWC).
  • Formulario DWC-150, "Aviso de Representación Legal o de Retiro de Representación", si el empleado lesionado es representado por un abogado.

Información Adicional

  • Acta de Matrimonio - si el cónyuge del empleado fallecido desea obtener beneficios. Si no se cuenta con dicha acta, cualquier información que demuestre que el cónyuge y el empleado fallecido se presentaban en público como marido y mujer (p. ej. declaraciones de amigos y familiares, archivos de empleadores, IRS, instituciones bancarias/acreedores).
  • Acta de Nacimiento - si un hijo, nieto, padre, o hermano del empleado fallecido desea obtener beneficios.
  • Alguna documentación donde se demuestre que los beneficios económicos (pagos mensuales, dinero, alojamiento, u otros servicios) eran proporcionados por el empleado fallecido de manera regular cuando falleció el empleado y que los beneficios contribuyeron substancialmente al bienestar y sustento del beneficiario.
  • Copias de facturas/ gastos del costo del entierro o costos incurridos por la transportación del empleado fallecido y que fueron negados por la aseguradora.

Intercambio de Información

  • Debe ser intercambiada con DWC y otros participantes según el Reglamento 141.4.
  • Debe ser intercambiada a no más tardar de 14 días antes de la fecha de la Conferencia para Revisión de Beneficios (5 días, si la Conferencia para Revisión de Beneficios fue apresurada).
  • Traiga información que haya sido obtenida después de la fecha límite del intercambio de información para la conferencia con suficientes copias para presentar e intercambiar en la conferencia.

Definición de Términos

"Lesión" quiere decir daño a la estructura física del cuerpo, incluyendo infecciones causadas por la lesión. Ver §401.011(26).

"Distribución de los Beneficios por Causa de Muerte" se describe quién es elegible para recibir beneficios por causa de muerte bajo el §408.182.

"Beneficio" significa un beneficio médico, de ingresos, o de defunción y por causa de muerte basado en una lesión que es compensable. Ver §401.011(5).

"Lesión Compensable" quiere decir una lesión que origina en el curso y amplitud del trabajo. Ver §401.011(10).

"Curso y Amplitud del Trabajo" quiere decir una actividad efectuada por el empleado lesionado que origina en el trabajo del empleador. Ver §401.011(12).

"Beneficios por Causa de Muerte" es un pago hecho al beneficiario legal a causa de la muerte de un empleado. Ver §401.011(13).

"Beneficiario Legal" significa la persona con derecho a recibir beneficios por causa de muerte bajo la Ley de Compensación para Trabajadores. Ver §401.011(29).

"Enfermedad Ocupacional" quiere decir una enfermedad o lesión traumática por repetición que resulta del empleo del empleado lesionado. Ver §401.011(34).

"Lesión Traumática por Repetición" quiere decir daño a la estructura física del cuerpo a causa de actividades traumáticas por repetición relacionadas con el empleo del empleado lesionado. Ver §401.011(36).

Last updated: 4/6/2016