¿Cómo puedo presentar una reclamación de propietario de vivienda?

Para la mayoría de las personas, su hogar la inversión más grande. Cuando éste resulta dañado, usted quiere asegurarse que sea reparado adecuadamente y rápidamente. Entender el proceso de reclamaciones ayudará a asegurar que usted obtenga todo el valor de su póliza de seguro de propietario de vivienda.

  • Comuníquese de inmediato con su agente de seguros o compañía para poder iniciar el proceso de reclamaciones.
  • Haga una lista de la propiedad que resultó dañada. De ser posible, tome fotografías o video del daño. No tire los objetos dañados hasta que un ajustador de seguros haya tenido la oportunidad de verlos.
  • Tome medidas para minimizar cualquier daño adicional. Solo haga reparaciones necesarias para proteger su hogar y su propiedad de daños adicionales, tales como cubrir ventanas rotas y agujeros para prevenir que entre la lluvia y evitar robos. No haga reparaciones permanentes hasta que se lo indique su compañía de seguros. Guarde todos los recibos de las reparaciones.
  • Cuando el ajustador de la compañía de seguros inspeccione los daños, camine con él o ella para asegurarse que no se pase nada por alto. Es posible que desee tener a su contratista o constructor con usted para hablar acerca de estimados o especificaciones técnicas con el ajustador o compañía de seguros.
  • Su compañía debe informarle a usted que recibieron su reclamación dentro de 15 días, a partir de la fecha en que la recibieron. La compañía podría pedirle a usted más información para investigar su reclamación. Esto podría incluir solicitar que usted llene un formulario de comprobante de pérdida (proof-of-loss form, por su nombre en inglés).
  • La compañía debe aceptar o rechazar su reclamación dentro de 15 días hábiles, después de haber recibido toda la información que necesita de usted. Si la compañía rechaza su reclamación, debe informarle por escrito el por qué.
  • La compañía debe enviar su cheque dentro de cinco días hábiles después de aceptar pagar su reclamación.
  • Una vez que la compañía acuerda pagar todo o parte de su reclamación, debe pagar dentro de cinco días hábiles.
  • La mayoría de las compañías pagan las reclamaciones de los propietarios de vivienda en dos cheques. El primer cheque se expide después que el ajustador revisa su pérdida y es por el costo estimado de las reparaciones, menos la depreciación y su deducible.
  • La compañía expedirá el segundo cheque por el resto de su reclamación después de recibir la factura del contratista por el trabajo que ha sido terminado, siempre y cuando las reparaciones o reemplazos sean completados dentro de 365 días, a partir de la fecha de la pérdida.
  • Si usted no está de acuerdo con el estimado final del ajustador, dígale a la compañía por qué. La compañía puede haber pasado por alto algo y puede hacer ajustes. Si todavía no está de acuerdo, puede usar el proceso de evaluación o contratar a un ajustador público de seguros para resolver la disputa.
    • El proceso de evaluación comienza cuando usted y la compañía contratan a un evaluador cada uno.
    • Los dos evaluadores luego escogen a un tercer evaluador que actuará como árbitro. Su evaluador y el evaluador de la compañía hacen sus propios presupuestos de su pérdida. Si son diferentes, el árbitro toma la decisión final, la cual es obligatoria para usted y la compañía.
    • Usted es responsable por los gastos del evaluador que contrate y de la mitad de los gastos del árbitro.
  • Algunas personas contratan a un ajustador público de seguros si no están de acuerdo con el número o tipo de daños que han sido enumerados por el ajustador de la compañía de seguros. Los ajustadores públicos, a diferencia de los ajustadores de la compañía, trabajan para usted, no para la compañía de seguros. Los ajustadores públicos cobran honorarios por sus servicios. Antes de contratar a un ajustador público, asegúrese de entender lo que tendrá que pagar.
  • Si no está satisfecho con el resultado de su disputa, usted tiene derecho a demandar a la compañía de seguros en un tribunal de justicia. También puede solicitar la “resolución alternativa de disputas” (Alternative Dispute Resolution –ADR, por su nombre y siglas en inglés), la cual utiliza la mediación con una parte tercera que es neutral para ayudar a resolver las disputas fuera de un tribunal.
  • Si piensa que una compañía de seguros le ha tratado injustamente, puede presentar una queja con nosotros. Usted puede presentar una queja utilizando nuestro formulario en línea o un formulario impreso. También puede llame a la Línea de Ayuda al Consumidor al 800-252-3439 para comenzar el proceso de queja. Para obtener más información sobre el tipo de quejas con las que podemos ayudar y sobre el proceso de quejas, visite www.tdi.texas.gov/consumer/complfrmsp.html.
  • Nosotros nos comunicaremos con la compañía y les pediremos una respuesta detallada. Revisaremos el lenguaje en su póliza para determinar si la compañía manejó su situación adecuadamente. También revisaremos el caso para verificar si las leyes estatales de seguro fueron seguidas.
  • Basándonos en nuestra revisión, trabajaremos con usted y con la compañía de seguros para resolver la queja. Nuestro objetivo es obtener cada dólar que se le debe a usted tan pronto como sea posible.

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Last updated: 09/20/2017

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