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Programa de Consejería, Defensa e Información sobre la Salud (HICAP)

(May 2014)

( English)

El Programa de Consejería, Defensa e Información sobre la Salud (Health Information Counseling and Advocacy Program -HICAP, por su nombre y siglas en inglés) ayuda a los residentes de Texas de edad avanzada y a las personas en Texas con discapacidades al proveerles información sobre las coberturas de seguros de salud y beneficios públicos.

HICAP es parte de una red nacional de Programas Estatales de Asistencia para los Seguros de Salud (State Health Insurance Assistance Programs -SHIP, por su nombre y siglas en inglés). El SHIP de cada estado trabaja con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales para ayudar a los beneficiarios de Medicare. El HICAP en Texas es una asociación de

  • el Departamento de Seguros de Texas (Texas Department of Insurance -TDI, por su nombre y siglas en inglés)
  • el Centro de Servicios Legales de Texas (Texas Legal Services Center -TLSC, por su nombre y siglas en inglés)
  • el Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Discapacitadas de Texas (Texas Department of Aging and Disability Services -DADS, por su nombre y siglas en inglés) y
  • las Agencias del Área para Adultos Mayores de Texas (Texas Area Agencies on Aging -AAA, por su nombre y siglas en inglés).

Los Consejeros de Beneficios están Disponibles para Ayudarle

El personal de HICAP y los consejeros voluntarios de beneficios en las 28 oficinas de AAA en todo el estado proveen consejería e información personalizada. Los consejeros también pueden asistirle al

  • proveer información sobre los requisitos de elegibilidad de Medicare y Medicaid, beneficios del programa y derechos para apelar
  • explicar sus opciones de beneficios bajo Medicare, tales como el programa de medicamentos con receta de Medicare (Parte D de Medicare)
  • ayudarle a usar los buscadores de planes y otras herramientas en el sitio Web de Medicare
  • explicar los beneficios, exclusiones y coberturas de las pólizas de seguro suplementarias de Medicare
  • proporcionar información sobre los planes Medicare Advantage, tales como las organizaciones para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization -HMO, por su nombre y siglas en inglés), que requieren que usted use a proveedores y hospitales dentro de la red
  • proveer información sobre las opciones para planificar el cuidado a largo plazo y las opciones de pago
  • hacer recomendaciones a las agencias y servicios comunitarios apropiados.

Todos los servicios de HICAP son gratuitos. Los consejeros de beneficios no pueden recomendar ninguna póliza de seguro o plan en específico. Su función es dar información real e imparcial, ayudar y actuar como defensores cuando sea necesario.

Cómo Comunicarse con un Consejero de Beneficios en su Localidad

Para hablar con un consejero de beneficios en su localidad, llame a la línea de ayuda gratuita de DADS al 1-800-252-9240. Su llamada será transferida automáticamente a la oficina de AAA más cercana a usted. También puede visitar el sitio Web de DADS en www.dads.state.tx.us.

Otros Recursos

Para obtener ayuda con preguntas legales con respecto a los beneficios públicos, tales como Medicaid, los Programas de Ahorros de Medicare, y para ayuda adicional con los medicamentos con receta llame a la Línea Telefónica del Centro de Servicios Legales de Texas (Texas Legal Services Center -TLSC, por su nombre y siglas en inglés) al 1-800-622-2520 o visite su sitio Web en
www.tlsc.org.

El Programa para Asuntos Legales de Salud de TLSC (TLSC's Health Law Program, por su nombre en inglés) proporciona servicios legales gratuitos a los residentes de Texas de bajos recursos que tienen preguntas sobre asuntos relacionados con los servicios de salud. Llame al Programa para Asuntos Legales de Salud al 1-866-979-4343 para obtener más información.

Para obtener información sobre los requisitos de elegibilidad de Medicare, para preguntas sobre los beneficios, o para obtener una copia de la publicación Medicare y Usted, llame a Medicare al 1-800-Medicare (633-4227) o al 1-877-486-2048 (para las personas con impedimentos auditivos o del habla) o visite el sitio Web de Medicare en www.medicare.gov.

Para reportar una sospecha de fraude de Medicare relacionado con los servicios del cuidado de la salud o equipos y suministros médicos, llame a la Patrulla de Medicare para Personas de la Tercera Edad de Texas (Texas Senior Medicare Patrol, por su nombre en inglés) al 1-888-341-6187.

TDI ofrece una variedad de publicaciones y servicios relacionados con los seguros. Visite el sitio Web de TDI en www.tdi.texas.gov/consumer/hicap/index.html para obtener información útil para las personas que cuentan con Medicare.

Si tiene una queja en contra de una compañía de seguros o un agente, usted puede presentar su queja ante TDI de varias maneras:

Para Más Información o Ayuda

Para respuestas a preguntas en general sobre seguros, para obtener información sobre cómo presentar una queja relacionada con los seguros, o para reportar una sospecha de fraude de seguros, llame a la Línea de Ayuda al Consumidor (Consumer Help Line, por su nombre en inglés) al 1-800-252-3439 entre las 8 a.m., y las 5 p.m., hora del centro, de lunes a viernes, o visite nuestro sitio Web en www.tdi.texas.gov.

También puede visitar www.Helpinsure.com para obtener ayuda en su compra de seguro de automóvil, propietario de vivienda, condominio o de inquilino. Utilice www.TexasHealthOptions.com para aprender más sobre la cobertura de cuidado de salud y sus opciones.

Para obtener copias impresas de las publicaciones para el consumidor, llame las 24 horas del día a la Línea para Pedidos de Publicaciones (Publications Order Line, por su nombre en inglés) al 1-800-599-SHOP (7467).

Para reportar una sospecha de incendio premeditado u otra actividad sospechosa relacionada con un incendio, llame a la Oficina del Jefe Estatal de Bomberos, a través de la Línea para Reportar Incendios Premeditados (Arson Hot Line, por su nombre en inglés) al 1-877-4FIRE45 (434-7345), en servicio las 24 horas del día.

El HICAP es financiado en parte por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. No está afiliado a ninguna compañía de seguros o HMO. La información en esta publicación está actualizada hasta la fecha de imprenta. Los cambios a las leyes y a los reglamentos administrativos de la agencia posteriores a la fecha de imprenta podrían afectar el contenido. Para información actualizada por favor visite nuestro sitio Web. TDI distribuye esta información solamente con propósitos educacionales. Esta publicación no es un endoso por parte de TDI de ningún servicio, producto o compañía



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Last updated: 09/08/2014

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